Arthrose

Bei der Beantwortung der Frage, um welche Art von Erkrankung (Arthrose) es sich handelt, ist deren polyätiologische Natur zu beachten. Alle Arten von Krankheiten haben unterschiedliche Ursachen und entstehen durch eine Störung der Produktion und Selbstheilung von Knorpelzellen.

Interne oder externe Krankheitserreger stören die Zellerneuerung und lösen Prozesse der Faserung, Ausdünnung und vollständigen Zerstörung des Knorpelgewebes aus. Bei der Diagnose einer Gelenkarthrose hängen Symptome und Behandlung vom Grad der Entwicklung der Pathologie ab.

Arthrose ist eine chronische Erkrankung, bei der es infolge von Stoffwechselstörungen zu einem Fortschreiten degenerativ-dystrophischer Veränderungen der Gelenkstrukturen mit allmählicher Zerstörung des Knorpelgewebes kommt. Die Erkrankung äußert sich in starken Gelenkschmerzen, morgendlicher Bewegungssteifheit und teilweise auch eingeschränkter Beweglichkeit.

Im Laufe der Zeit führt die Krankheit zu einer Beeinträchtigung der Funktionalität der Extremität, sodass Sie beim Auftreten der ersten Symptome einen Arzt aufsuchen müssen.

Alle medizinischen Quellen schreiben und reden über Arthrose, da es sich um die häufigste Gelenkerkrankung handelt. Mehr als 6 % der Bevölkerung leiden an verschiedenen Arten von Arthrose, auch junge Menschen bleibt von der Krankheit nicht verschont. Die Pathologie zeigt eine geschlechtsspezifische Voreingenommenheit je nach Alter: Bei jungen Patienten überwiegen Männer, während in der reifen und älteren Risikogruppe Frauen überwiegen.

Arten und Stadien der Krankheit

Arthrose kann sich als primäre, idiopathische Pathologie in einem ehemals gesunden Gelenk entwickeln, meist als Folge altersbedingter Veränderungen im Stoffwechsel und im Gewebetrophismus. Es kann sich auch um eine Folgeerkrankung, eine Verletzungskomplikation oder eine Schädigung durch einen vorangegangenen pathologischen Prozess handeln.

Je nach Lokalisation unterscheidet man zwischen Arthrose der Gelenke:

• Coxarthrose - Hüfte;
• Spondyloarthrose – Wirbelarthrose, die die Bandscheiben im Hals-, Brust- und Lendenbereich betrifft;
• uncovertebral – Wirbel im Nackenbereich;
• Gonarthrose - Knie;
• Bei der patellofemoralen Gonarthrose handelt es sich um eine Arthrose der unteren Extremitäten, die das Sesambein und den oberen Teil des Femurs betrifft.

Die Krankheit entwickelt sich im Laufe des Lebens allmählich, manchmal sehr langsam. Es gibt vier Hauptgrade der Arthrose:

• 1. oder anfänglicher Grad, bei dem der Prozess der degenerativ-dystrophischen Veränderungen gerade erst beginnt, oft ohne Symptome.
• Der 2. Grad kann sich durch Unwohlsein, Knirschen und leichte Schmerzen in den Gelenken äußern.
• Der 3. Grad ist gekennzeichnet durch eine Störung der gewohnten Lebensweise aufgrund häufiger Schmerzen, Lahmheit und Einschränkung der körperlichen Aktivität.
• Der 4. Grad der Arthrose ist die vollständige Zerstörung des Knorpelgewebes an der Gelenkoberfläche, was zu Immobilität, Verformung des Gelenks und starken Schmerzen führt. In diesem Krankheitsstadium ist eine Endoprothetik notwendig, alle anderen Behandlungsmethoden sind nicht mehr wirksam.

Bei der Diagnose einer Arthrose hängt die Behandlung vom Grad des pathologischen Prozesses, seiner primären oder sekundären Vorgeschichte, dem Alter und den Begleiterkrankungen des Patienten ab.

Orthopädische Traumatologen wählen die am besten geeignete Behandlungstaktik und berücksichtigen dabei auch die Möglichkeiten einer chirurgischen Behandlung.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Pathologische Veränderungen ersten Grades zeigen möglicherweise keine Anzeichen. Oftmals wird eine beginnende Pathologie zufällig bei einer Untersuchung aus einem anderen Grund diagnostiziert.

Während sich der Prozess entwickelt, sind die Hauptzeichen einer Arthrose Schmerzen unterschiedlichen Ausmaßes, unterschiedlicher Farbe, unterschiedlicher Art und Häufigkeit. Dies können Schmerzen nach körperlicher Aktivität, Sport, Nachtschlaf oder Abkühlung sein.

Der Schmerz kann zu Beginn des Tages oder bei einem plötzlichen Beginn der Bewegung auftreten, von den Wetterbedingungen und der Luftfeuchtigkeit abhängen und Wetteränderungen „vorwegnehmen". Vereinfacht ausgedrückt handelt es sich bei einer Gelenkarthrose um „wetterbedingte Schmerzen in den Beinen".

Jeder Teil des Bewegungsapparates kann betroffen sein, besonders belastet werden jedoch die Knie- und Hüftgelenke.

Symptome einer Arthrose:

• Gelenkblockade, Bewegungseinschränkung, Steifheit am Morgen;
• Knirschen, das in den ersten Stadien nicht unbedingt von Schmerzen begleitet sein muss;
• Reibungsgefühl im Gelenk beim Gehen;
• Verformung des Gelenks selbst;
• Verletzung der Körpersymmetrie;
• Lahmheit, „Entengang" nach längerer Inaktivität;
• Schwellung, Rötung, Schwellung der umgebenden Weichteile, wenn Schleimbeutelentzündung oder Synovitis beteiligt sind;
• Veränderungen des Blutdrucks;
• Schwindel, Kopfschmerzen;
• Krämpfe und Muskelkrämpfe.

Bei Männern liegt die Risikozone im Handgelenk-, Knöchel-, Kiefergelenk- und Lendenbereich. Bei Frauen sind die Brust- und Halswirbelsäule, das Großzehengrundgelenk und die Fingergelenke schneller betroffen.

Diagnose der Krankheit

Die Pathologie wird anhand typischer klinischer Manifestationen diagnostiziert und mit Hardware-Diagnosemethoden bestätigt.
Moderne Geräte ermöglichen die Visualisierung des Gewebes und geben so ein zuverlässiges Bild über den Grad des degenerativen Prozesses und den Zustand des Gewebes im betroffenen Bereich.

• Röntgenaufnahmen in mehreren Projektionen machen das Gelenk sichtbar und ermöglichen so eine Einschätzung des Ausmaßes der Schädigung.
• Um ein dreidimensionales Bild des Gelenks zu erhalten, den Zustand des Gewebes zu untersuchen und Tumore auszuschließen, werden CT oder MRT verschrieben.
• Klinische Blut- und Urinuntersuchungen zeigen Begleiterkrankungen auf oder schließen sie aus und ermöglichen so eine Beurteilung des Zustands des Körpers.

Um ein genaues Bild der Pathologie zu erhalten, werden die Ergebnisse von zwei oder mehr Studien analysiert.
Zur Abklärung der Diagnose und zum Ausschluss anderer Pathologien wird bei zweifelhaften Ergebnissen eine zusätzliche Untersuchung verordnet, die unter Beteiligung von Ärzten anderer Fachrichtungen durchgeführt werden kann.

Behandlung von Gelenkarthrose

Vor der Behandlung einer Arthrose ist es notwendig, den Prozess der weiteren Zerstörung des Knorpelgewebes und die Entstehung von Schmerzen zu stoppen. Dies wird durch ein Therapieprogramm erreicht, das folgende Methoden und Mittel umfasst:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die entzündliche Prozesse stoppen und Schmerzen lindern.
• Injektionen von Kortikosteroiden in die Synovialschleimbeutel stoppen den akuten Entzündungsprozess und die Schmerzen.
• Injektionen von Hyaluronsäure in die Synovialschleimbeutel stellen die intraartikuläre Flüssigkeit wieder her.
• Chondroprotektoren, die den degenerativ-dystrophischen Prozess im Gelenkgewebe stoppen können.
• Die innovative PRP-Technik oder Plasmatherapie löst durch Injektionen von patienteneigenem Blutplasma mit hohem Blutplättchengehalt Selbstheilungsprozesse des Gewebes aus.

Bei der Entwicklung neurologischer Störungen können Beruhigungsmittel, Schmerzmittel, Antikonvulsiva, Antispasmodika und Muskelrelaxantien verschrieben werden.
Wie und womit wird eine Arthrose der Gelenke behandelt, wenn das Krankheitsbild schwerwiegend ist?

Unter den therapeutischen Methoden ist die Physiotherapie am wirksamsten.

Im Stadium der Verschlimmerung der Arthrose der unteren Extremitäten, der Wirbelsäule, der Schulter und anderer Gelenke zeigen Kurse physiotherapeutischer Verfahren die besten Ergebnisse:

• Lasertherapie.
• Magnet.
• UV-Bestrahlung.

Während der Remissionsphase werden folgende Kurse verordnet:

• Elektrophorese.
• Induktothermie.
• Ultraphonophorese mit Hydrocortison.
• Elektromyostimulation.
• Balneotherapie, Schlammanwendungen, Radonbäder.

Dem Patienten wird ein spezielles Programm aus Physiotherapie, regelmäßigem Schwimmen im Pool, Wassergymnastik und Bewegungstherapie verschrieben.
Bei Bedarf empfiehlt der Arzt das Tragen einer Orthese am betroffenen Gelenk.

Wird eine Arthrose des Pathologiegrades 4–5 behandelt?

Wenn die therapeutischen Methoden keinen Erfolg bringen, schreitet die Krankheit fort und eine chirurgische Behandlung ist angezeigt.

Die Art der Gelenkoperation richtet sich nach dem Grad der Gewebeschädigung:

• Arthroskopie. Eine schonende Operationsmethode, bei der die Integrität des Gelenks erhalten bleibt, die Gelenkflächen jedoch mithilfe der endoskopischen Technologie gründlich von Knochenwucherungen, Osteophyten und Unregelmäßigkeiten gereinigt werden.
• Osteotomie. Bei dieser Methode wird ein Teil des Gelenkgewebes entfernt, um die Symmetrie des Gelenks wiederherzustellen und schwere Verformungen zu beseitigen.
• Arthrodese oder Fixierung in einer bequemen Position für die anschließende vollständige Fusion ohne die Möglichkeit einer weiteren Beweglichkeit des Gelenks.
• Endoprothetik. Eine Methode der radikalen chirurgischen Behandlung, bei der das betroffene Gelenk ganz oder teilweise durch eine Endoprothese ersetzt wird. Die Prothese wird individuell nach den Parametern ausgewählt und muss die Funktionalität dieses Gelenks vollständig gewährleisten.

Die Wahl der besten Behandlungsmethode liegt im Kompetenzbereich des Arztes.

Es ist notwendig, mit einem Spezialisten zusammenzuarbeiten, auf seine Empfehlungen zu hören und diese sorgfältig zu befolgen. Dann ist die Behandlung erfolgreich und ermöglicht Ihnen, Ihren normalen Lebensstil ohne besondere Einschränkungen zu führen.

Ursachen der Krankheit

Altersbedingte Gewebeveränderungen, eine Vorgeschichte von Verletzungen und Krankheiten sind oft ein komplexer Faktor bei der Entstehung einer Arthrose bei Menschen über 50 Jahren.
Es gibt aber noch viele weitere pathologische Auslöser, die eine Zerstörung des Gelenkgewebes auslösen:
traumatische Schädigung des Gelenkgewebes;

• Komplikationen anderer Krankheiten: Arthritis, Schilddrüsenerkrankungen, infektiöse, entzündliche Prozesse im Körper;
• Autoimmunprozesse;
• Unterkühlung;
• übermäßiger Sport und körperliche Aktivität;
• Fettleibigkeit, Stoffwechselstörungen.

Wenn wir in einfachen Worten sagen, was Arthrose ist, wäre die Definition „Zerstörung der Knorpelschicht in den Gelenken".
Dadurch verliert der Knorpel seine natürliche Elastizität, bekommt eine raue Oberfläche und Mikrorisse. Auf geschädigten Stellen der Knorpeloberfläche wächst Knochengewebe und bildet Beulen und Auswüchse – die sogenannten Osteophyten.

Krankheitsprävention

Maßnahmen zur Vorbeugung von Arthrose zielen darauf ab, irreversible degenerative Veränderungen im Knorpelgewebe zu verhindern, die einem Menschen ein erfülltes Leben nehmen:

• Aktivierung von Wiederherstellungsprozessen. Ausgleich des Mangels an Chondrozyten (Glykoproteine, Proteoglykane, Kollagen) im Körper und Aktivierung ihrer Arbeit.
• Vollständige Ernährung des Knorpelgewebes. Gewährleistung einer ausreichenden motorischen Aktivität, um die Blutversorgung des Knochens und des Perichondriums zu normalisieren.
• Es wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil zu führen und flavonoidreiche Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen.
• Stärkung der Knochenstrukturen. Um pathologischen Veränderungen im Bereich des Knochengewebes vorzubeugen, werden Osteoprotektoren verschrieben.

Bei der Diagnose einer Gelenkarthrose hängen Symptome und Behandlung vom Grad der Entwicklung der Pathologie ab. Je früher mit der therapeutischen Behandlung einer Arthrose begonnen wird, desto größer sind die Chancen, die Gelenkfunktion wiederherzustellen und die Beweglichkeit und Lebensqualität zu erhalten.

Eine chirurgische Behandlung hilft, bereits verlorene Funktionalität wiederherzustellen.

Orthopädische Traumatologen werden alles tun, um Ihre Gesundheit zu verbessern und die Freude an der Bewegung wiederherzustellen. Bei der Diagnose und Behandlung von Arthrose vertrauen professionelle Ärzte auf die beste Welterfahrung – medizinische Protokolle mit nachgewiesener Wirksamkeit. Alle wichtigen Entscheidungen werden gemeinsam in Konsultationen mit Ärzten anderer Fachrichtungen getroffen. Nach Abschluss aller notwendigen Behandlungsmaßnahmen und Operationen wird das Rehabilitationstherapieschema individuell ausgewählt, mit umfassender medizinischer Unterstützung in allen Phasen.